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褥疮的治疗和养护

发布时间:2016-08-30

  

  褥疮患者的养护,选择专业养护组织福瑞康失能白叟养护基地,守时翻身,专业无菌换药,营养支持,推动褥疮提早愈合。

  一、褥疮概述

  1、褥疮概念

  褥疮是患者身体有些长时间受压,血液循环受阻,有些继续缺血缺氧,出现有些组织营养不良而发生的腐烂和组织坏死的现象,也称压力性溃疡。一旦发生褥疮不只给患者增加苦楚、加重病情、延伸病情,严重者甚至因继发感染致使败血症而危及生命。

  2、褥疮易发部位

  褥疮好发于受压和短少脂肪、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼拱起处,如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部骶尾部、膝关节的表里侧、表里踝、足跟部等处;俯卧时,还可发生于髂前上棘、肋缘杰出部、膝部等处。

  3、褥疮的分期

  褥疮初起时,患者有些皮肤常常体现为红、肿、热、痛,这是受压部位暂时缺血致使的。这时,只需增加患者的翻身次数,对受压部位做环形按摩,不再使该处皮肤继续受压即可。

  第一期:淤血水肿期。为褥疮前期,出现暂时性的血液循环阻碍。体现为红、肿、热、触痛,短时间内不易不见。

  第二期:炎症润泽期。有些红肿有些向外拓展、变硬,皮肤转为紫红色,苦楚加重。常有水疱构成,水疱分裂后,呈一湿润、光润、清洁的创面。此时应保护皮肤防止感染,未破的小水疱可用厚的洁净敷料包扎,让其天然吸收,若水疱较大,或已开展进入溃疡期,甚至出现感染,应及早去医院治疗。

  第三期:溃疡构成期。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡构成;重者坏死组织发黑,感染向周围及深部组织拓展。这时需要到医院由医生进行清创、换药、抗感染等治疗。

  二、褥疮的防止

  防止褥疮的发生是家庭养护工作中的首要组成有些,它首要有以下几个方面:

  1、常常翻身:常常翻身是最直接有用的办法。正常人即使天天较长时间卧床也不会发生褥疮,卧床患者之所以容易发生褥疮,与患者长时间没有改动体位密切相关。对于瘫痪或床上活动艰难的患者,要拟定具体的翻身计划以守时翻身。一般来说,白日每2小时帮患者翻身一次,夜间不超越3小时翻身一次,夜间翻身可依据家族或照顾者睡觉习气,组织翻身时间,如陪护者晚11点睡觉,可在睡前给患者翻身,清晨2点前由起夜者再为患者翻身一次,5点前给患者翻身一次至天亮。翻身前应先拍背,嘱其咳嗽,再让患者饮温开水1~2口,后走翻身,翻身动作要轻,防止拖、拉、推的动作,以防擦破皮肤。

  2、保护骨杰出处和支持身体空地处:褥疮多发生在短少脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位,所以每次翻身均应检查受压的骨突处,以便及时了解皮肤情况,发现问题及时处理。卧位姿态不一样,受压点相应有所不一样。仰卧位时以枕骨粗隆(后脑勺处)、肩胛部(背部)、肘部、骶尾部(臀部)、足跟等受压为主,侧卧位时以耳部、肩部、肘部、髋部、膝关节的表里侧、表里踝(俗称足眼)受压为主,要依据不一样的卧位偏重检查不一样的受压点,以判定有无皮肤危害。有条件的家庭,可为患者铺上专门的气垫床,这么可减轻患者有些的受压情况,以防止褥疮。可依据受压部位酌情选择U型垫、O型垫、海绵垫等减轻有些受压。

  对于在床上能活动的患者,视病情和耐受情况拟定和辅导自行翻身的养护计划。计划要切合实际,操练要墨守成规。办法:白日使用晨起、早中晚饭前、午睡前后、夜间睡前的排尿时间进行翻身。夜间可依据睡觉习气和排尿次数增加1~2次。

  对运用石膏、夹板和牵引的骨折患者,衬垫应平整、松软,尤其要注意骨骼突起部位的衬垫,要细心观察有些皮肤和肢端皮肤颜色改动情况,细心听取患者的反映,恰当给予调度,如发现石膏纱带高低不平,应立即去医院检查及时修整。

  3、防止湿润及排泄物的影响:坚持患者皮肤的清洁单调及床铺的清洁单调是防止褥疮的首要办法。对患者的皮肤应天天用温水清洁2次,有些皮肤可涂凡士林软膏予以保护,但禁止在现已破溃的皮肤上涂改。坚持皮肤清洁和单调,防止皮肤遭到污物的影响,如有巨细便污染时,有必要随时进行清洁和更换尿垫,以保护皮肤免受影响。床铺要常常坚持清洁单调、平整无碎屑,担负污染要及时更换。不可运用破损的便盆,防止擦伤皮肤。

  4、防止摩擦力和剪切力:为患者更换衣服、床布、翻身时,切忌拖、拉、推;坚持患者身下的床布和衣服平整,无碎渣;运用便盆时要将患者的臀部抬高,不可硬塞、硬拉,并在便盆边上垫上软纸或布垫,不可运用有掉瓷或已破损的便器,防止擦伤皮肤。最好运用塑料制便器。

  5、勤洗勤按,推动有些血液循环:对易发生褥疮的患者,要常常检查,用温水擦浴、擦背。对于受压的骨突部位,在翻身时应给予一定的按摩,尤其是发现受压皮肤出现硬结时,要在减压的一同给予50%乙醇(酒精)有些按摩。

  全背按摩:帮助患者俯卧或侧卧,暴露背部,先以热水进行擦拭,再将药液少数倒入手掌内做按摩。按摩者斜站在患者右侧,左腿弯曲在前,右腿伸直在后,从患者臀部上方初步,沿脊柱旁向上按摩(力量要满意影响肌肉组织)。至肩部时,办法稍轻,转向下至腰部止,此时左腿伸直,右腿弯曲,如此重复有节奏的按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部初步沿脊柱按摩至第5颈椎处。

  有些按摩:蘸少数50%乙醇(酒精),以手掌巨细鱼际肌有些紧贴皮肤,做压力均匀的向心方向按摩,由轻到重,由重到轻,每次3~5分钟。如有些已出现褥疮的前期体现,按摩时不要在该处加重压力,可用拇指指腹以环形动作由近褥疮处向外按摩。假设皮肤现已破损,发生溃疡感染,这时最好不要擅自处理,应请医护人员帮助养护,以防感染进一步涣散。

  现在还可使用电动按摩器按摩。电动按摩器是依据电磁作用,引导治疗期按摩头振荡,以代替各种办法按摩。操作者持按摩器,依据不一样部位,选择适用的按摩头,紧贴皮肤,进行按摩。

  6、增加营养摄入:营养不良是致使褥疮的内因,又可影响褥疮的愈合。蛋白质是机体组织修补所需的物质,维生素也可推动创伤愈合。因而,病情容许应给予高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力和组织批改才干。此外,恰当补偿矿物质,如口服硫酸锌,可推动缓慢溃疡的愈合。

  三、褥疮的治疗和养护

  假设患者不小心患了褥疮,就要上医院换药治疗,或许遵照换药原则,由社区医护人员上门运用无菌技术以及各种药物进行换药,以推动褥疮的前期康复。

  (1) 淤血水肿期:及时去掉致病要素,加强防止办法,如增强翻身次数,防止有些继续受压、受潮等。

  (2) 炎症润泽期:对未破的小水疱要削减按摩,防止分裂感染,让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出庖体液体(不用剪去表皮),涂以消毒液,用无菌敷料包扎。

  (3) 溃疡期:有些处理原则是免除压榨,清洁创面,去腐生新,推动愈合。常用生理盐水、0.02%呋喃西林或1:5000高锰酸钾等溶液冲洗创面,外敷药物,按外科换药处理。可以辅以理疗,用红外线照射、有些高压氧疗等,抵达推动创面愈合的目的。

  (4)如有营养不良,应予纠正。增加饮食中热量及蛋白质的供应。如有营养吸收阻碍,应静脉点滴营养液,以支持治疗,推动褥疮愈合。如患者患有糖尿病、高血压病,应通过治疗坚持血糖、血压的安稳。

  (5)如三期褥疮脓液、渗出物较多,并有臭味,说明已并发有些感染,应加强有些换药、清洁,病运用抗生素抗感染治疗。

  (6)如患者有动脉硬化,三期褥疮有些肉芽组织颜色晦暗,清创无出血点,说明有些的血供很差,可酌情运用活血化瘀药物,改善有些血液供应,然后推动褥疮愈合。
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